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慢性盆腔炎病程缠绵,易于反复发作,给患者带来极大的痛苦。对慢性盆腔炎的中医治疗,不拘于西医理论而固执成方定法,而是因证因人灵活施治,取效之后,再加以巩固,避免病情反复,治标又治本。

多年临床经验总结慢性盆腔炎病机多为“湿毒热瘀";临床上可见共同的证候:白带增多;少腹疼痛;月经不调;这些共同证候即矛盾的普遍性,但是在这共同的证候中,又有各自不同的差异。

白带增多

白带增多虽然盆腔炎患者临床上大多有白带增多的症状(中医学称为“带盛"),对盆腔炎患者临证时应辨其寒热虚实:带下色深(黄、赤、青),质稠,有臭秽者,多属实属热;带下色淡(淡白、淡黄、无色),质稀,无臭气者,多属虚属寒。

实性带下,治以清热利湿,可选用黄柏、败酱草、鱼腥草、石见穿、萆蘇、土茯苓、薏苡仁、泽泻等药。虚性带下,当分清脾虚肾虚,脾虚为主者,治以健脾燥湿止带,可选用苍术、白术、淮山药、芡实等药;肾虚为主者,治以温肾固涩止带,可选用金樱子、桑螵蛸、乌贼骨、覆盆子等药。

在慢性盆腔炎带下量多的情况下可配合熏洗剂治疗,可取的满意效果;其方如下:蛇床子、黄柏、苦参。带下色黄腥臭者加蒲公英;带下色白清稀者加花椒;瘙痒甚者加地肤子。

少腹疼痛

少腹疼痛慢性盆腔炎患者常伴有少腹疼痛,有骶椎部发生放射性疼痛者;有少腹部发生胀痛,而兼腰骶酸楚者;有仅少腹两侧有自发性疼痛或绵绵痛而不休者;有仅有压痛,每当多走路或疾行时疼痛加重者;亦有房事时疼痛剧烈而不可忍者。

盆腔炎的腹痛,往往不拘时日,不论平时或行经期均痛,故与只限于行经期或经前后而周期性发作之痛经当有区别。从病机而言,亦多有血瘀和气滞的表现。

盆腔炎以下腹疼痛为主要症状,故方药之中可配伍一些行气止痛之品。止痛药的选用亦要根据证型,热证者当取凉性药物,如郁金、川楝子之类;偏于寒者则取温性药物,如小茴香、乌药等。由于行气止痛药多属温性,故证型属热者,不宜过多选用温热的行气药。

此外,有些行气止痛药兼有活血的作用,如郁金、延胡索;还有一些祛瘀止痛药,如三七、五灵脂、蒲黄。选用这些药物既为证候需要,又能对症,往往效果较好。

月经不调

月经不调慢性盆腔炎患者临床多合并有月经过多、经期延长,或不规则流血,发生在产后、流产后,往往表现为恶露色暗,量多或淋漓不断。

此乃瘀血内阻或瘀热互结,瘀血不去,新血不得归经而导致月经过多,经期延长,或产后及流产后恶露不绝。

对本病所致的月经过多,经期延长者,胥老多选用益母草、贯众炭、三七、地榆、茜草根、荆芥炭等药。

益母草活血祛瘀调经,有收缩子宫的作用;贯众清热解毒、凉血止血,治疗血崩;三七、地榆、茜草根均有祛瘀止血的功能,地榆、茜草根凉血止血;此外,肝肾阴虚,尤其是正值经期,阴虚生内热,热迫血行,亦可致月经过多、经期延长。对于这类患者,可选用女贞子、墨旱莲地榆等滋阴清热、凉血止血药。



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