溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)是以临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等的非特异性炎症性疾病，中医据其临床表现归属于久痢、便血、休息痢、滞下、肠风下血、等范畴。无论是中医还是西医都是分期治疗，在活动期、缓解期以及恢复期治法迥异。今天给大家介绍一下。

活动期：此期特点是热毒内蕴为其标实，脾胃气虚是其本虚，相当于初期和急性发作期。因饮食不洁或不节，或误食生冷、过食肥甘，导致湿热内蕴，气血与湿热毒邪相搏结，热盛肉腐，内溃成疡，化为脓血，故脂络受损，精华之气不能输化，水反为湿，谷反为滞，清浊相混，水走肠间而为下利赤白。且每感外邪、忧思恼怒、饮食不慎均易诱发或加重。

临证可见：腹部隐痛，腹泻，黏液脓血便，里急后重，怕冷，舌质淡、苔黄腻，脉弦数。

肠镜多数表现为结肠黏膜呈细颗粒状，并伴有弥漫性充血、水肿，脆而易出血，大小深度不同的溃疡.

久病下痢，正邪相争，湿热毒邪将去，而正气亏虚，由实转虚，或因失治、误治而成。此期的特点是正虚邪恋，脾胃气虚为本为主，湿热毒邪年留恋于内为标为实邪，时热毒之象虽弱，但余毒尚存，并见瘀滞形成。若脾胃虚弱，下痢日久，精微流失，命火虚衰，则久病及肾，亦有脾肾虚衰之势。

症见：腹痛、腹泻反复发作，黏液便，偶有便血，时轻时重，倦怠乏力甚则腰膝酸软，舌暗有裂纹、苔薄腻，脉沉细。肠镜可见增生修复性改变，如肠管缩短呈铅管样，皱襞变浅或消失，密集大小不等有蒂或广基的息肉或黏膜桥。瘀血不去，新血不生，气血难续，瘀血更重。而专以温补，易引发内伏余邪，故治宜扶正为主，祛邪为辅。

此期特点为本虚脾胃虚弱，湿热余毒已消，然正气未复。症见气短乏力，偶有腹部隐痛，便溏或大便基本正常。治疗须扶正固本，运脾和胃以防邪气复至，达到防复发的目的。其关键在气血阴阳亏虚的辨证上，但多数以气虚为主。

梁某，男，38岁，年3月12日初诊。·脓血便8年。

肠镜见：回肠末端、结肠多发糜烂溃疡。服用美沙拉嗪症状时好时坏，现大便3～4次／日，脓血便，腹痛，乏力，里急后重，舌黯、苔黄腻。

诊断为溃疡性结肠炎。中医诊断为久痢，证属脾胃虚弱，湿热内蕴。

治则：益气健脾，清热化湿。方药：黄芪，炒白术、败酱草、补骨脂，苦参、续断、甘草、薏苡仁。水煎mL，日2次温服。

灌肠方：黄连、黄芩、白芨、儿茶。水煎mL，睡前保留灌肠。随证加减治疗2月余，患者大便日一次，成形，无脓血，未诉腹痛不适。治疗6个月，病情稳定。

本病反复发作，病势缠绵，脾肾俩虚血瘀是诱发本病的主要因素，活动期须卧床休息，补充营，缓解期、巩固期适量锻炼，调情志，强体质，预防复发。各期皆需重视饮食与调护，如多食易消化的食物，注意保暖，久病伴有不同程度的焦虑、忧郁等精神症状者，给予心理疏导，抗抑郁治疗。

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