第七章利水渗湿药

第一节利水消肿药

茯苓

利水渗湿用茯苓，心脾肾经甘淡平。

健脾安神皆可用，心悸失眠诸水停。

1.利水消肿——水肿。茯苓利水而不伤正气，实为利水消肿之要药。水湿内停所致之水肿、小便不利，配泽泻、猪苓、白术、桂枝；脾肾阳虚水肿，配附子、生姜；水热互结，阴虚小便不利之水肿，配滑石、阿胶、泽泻。

2.渗湿健脾——痰饮。痰饮之目眩心悸，配桂枝、白术、甘草；饮停于胃而呕吐者，配半夏、生姜。

3.利水消肿——脾虚泄泻。脾虚湿盛泄泻，配山药、白术、薏苡仁；脾胃虚弱，倦怠乏力，食少便溏，配人参、白术、甘草。

4.宁心安神——心悸、失眠。心脾两虚，气血不足之心悸、失眠、健忘，配*芪、当归、远志；心气虚，不能藏神，惊恐而不安卧者，配人参、龙骨、远志。

薏苡仁

苡仁性味甘淡凉，归入脾胃与肺经。

健脾渗湿兼利水，清热排脓湿痹除。

1.健脾利水消肿——水肿、小便不利、脚气。脾虚湿胜之水肿腹胀、小便不利，配茯苓、白术、*芪；水肿喘急，配郁李仁汁煮饭服食；脚气浮肿，配防己、木瓜、苍术。

2.健脾渗湿止泻——脾虚泄泻。脾虚湿盛之泄泻，配人参、茯苓、白术。

3.渗湿除痹——湿痹拘挛。湿痹而筋脉挛急疼痛者，配独活、防风、苍术。风湿久痹，筋脉挛急；湿温初起或暑湿邪在气分，头痛恶寒、胸闷身重者，配杏仁、白豆蔻、滑石。

4.清热排脓——肺痈、肠痈。肺痈胸痛，咳吐脓痰，配苇茎、冬瓜子、桃仁；肠痈，配附子、败酱草、牡丹皮。

猪苓

猪苓甘淡平，归肾膀胱经。

利水养阴用，功效不应轻。

利水消肿渗湿——水肿、小便不利、泄泻。妊娠从脚至腹水肿，小便不利，单用一味猪苓为末，热水调服；水湿内停所致之水肿、小便不利，配泽泻、茯苓、白术；肠胃寒湿，濡泻无度，配肉豆蔻、*柏；热淋之小便不通、淋沥涩痛，配生地*、滑石、木通。

泽泻

泽泻味甘其性寒，归经肾与膀胱全。

渗湿利水兼消肿，下焦湿热尤为善。

1.渗湿利水消肿——水肿、小便不利、泄泻。泽泻能利小便而实大便。水湿停蓄之水肿、小便不利，配茯苓、猪苓、桂枝；脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止，配厚朴、苍术、陈皮；痰饮停聚，清阳不升之头目昏眩，配白术。

2.泄热——淋证、遗精。下焦湿热者尤为适宜。湿热淋证，配木通、车前子；肾阴不足，相火偏亢之遗精、潮热，配熟地*、山茱萸、牡丹皮。

第二节利尿通淋药

车前子

车前肺肾肝小肠，利尿通淋性甘寒。

渗湿止泻能明目，清肝清肺可化痰。

1.利尿通淋——淋证、水肿。湿热下注于膀胱而致小便淋沥涩痛者，配木通、滑石、瞿麦；水湿停滞之水肿、小便不利，配猪苓、茯苓、泽泻；病久肾虚，腰重脚肿，配牛膝、熟地*、山茱萸、肉桂。

2.渗湿止泻——泄泻。车前子利小便以实大便，尤宜于小便不利之水泻，可单用本品研末，米饮送服；脾虚湿盛泄泻，配白术；暑湿泄泻，配香薷、茯苓、猪苓。

3.清肝明目——目赤肿痛、目暗昏花、翳障。目赤涩痛，配菊花、决明子；肝肾阴亏，两目昏花，配熟地*、菟丝子。

4.清肺化痰止咳——痰热咳嗽。肺热咳嗽痰多，配瓜蒌、浙贝母、枇杷叶。

滑石

滑石性寒味甘淡，归于肺胃膀胱经。

清热利尿能通淋，收湿敛疮能解暑。

1.利尿通淋——热淋、石淋、尿热涩痛。湿热下注之小便不利、热淋及尿闭等，配木通、车前子、瞿麦；石淋，配海金沙、金钱草、木通。

2.清热解暑——暑湿、湿温。暑热烦渴，小便短赤，配甘草；湿温初起及暑温夹湿，配薏苡仁、白蔻仁、杏仁。

3.清热收湿敛疮——湿疮、湿疹、痱子。湿疮、湿疹，可单用或与枯矾、*柏等为末，撒布患处；痱子，配薄荷、甘草外用。

木通

苦寒有*关木通，归心小肠与膀胱。

利尿通淋清心火，通经下乳用之良。

1.利尿通淋——热淋涩痛、水肿。膀胱湿热，小便短赤，淋漓涩痛，配车前子、滑石；水肿，配猪苓、桑白皮。

2.清心火——口舌生疮、心烦尿赤。心火上炎，口舌生疮，或心火下移下肠而致的心烦尿赤等症，配生地*、甘草、竹叶。

3.通经下乳——经闭乳少。血瘀经闭，配红花、桃仁、丹参；乳汁短少或不通，配王不留行、穿山甲；湿热痹痛，配桑枝、薏苡仁。

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通草

通草甘淡性微寒，归入肺经与胃经。

利尿通淋消水肿，通气下乳此药良。

1.利尿通淋——淋证、水肿。热淋，配冬葵子、滑石、石韦；石淋，配金钱草、海金沙；血淋，配石韦、白茅根、蒲*；水湿停蓄之水肿，配猪苓、地龙、麝香。

2.通气下乳——产后乳汁不下。配穿山甲、甘草、猪蹄。

瞿麦

瞿麦苦寒心小肠，利尿通经消肿胀。

诸癃经闭痈肿痛，破血通经服安康。

1.利尿通淋——淋证。热淋，配萹蓄、木通、车前子；小便淋沥有血，配栀子、甘草；石淋，配石韦、滑石、冬葵子。

2.破血通经——闭经、月经不调。血热瘀阻之经闭或月经不调尤宜，可配桃仁、红花、丹参、赤芍。

海金沙

甘咸寒来海金沙，归入小肠与膀胱。

利尿通淋能止痛，煎服此药宜布包。

利尿通淋止痛——淋证。海金沙尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。热淋，以本品为末，甘草汤送服；血淋，以本品为末，新汲水或砂糖水送服；石淋，配鸡内金、金钱草；膏淋，配滑石、麦冬、甘草；水肿，配泽泻、猪苓、防己、木通。

石韦

石韦甘苦性微寒，利尿通淋入膀胱。

清热止咳是肺经，凉血止血用之良。

1.利尿通淋——淋证。血淋，配当归、蒲*、芍药；热淋，配滑石为末服；石淋，配滑石为末，用米饮或蜜冲服。

2.清肺止咳——肺热咳喘。肺热咳喘气急，配鱼腥草、*芩、芦根。

3.凉血止血——血热出血。血热妄行之吐血、衄血、尿血、崩漏尤为适合，可单用或随证配伍侧柏叶、栀子、丹参。

萆薢

萆薢苦平归胃肾，利湿祛浊除风痹。

湿盛膏淋与白浊，风湿痹痛用之宜。

1.利湿祛浊——膏淋、白浊。萆薢为治膏淋要药。膏淋，小便浑浊，白如米泔，配乌药、益智仁、石菖蒲；妇女白带属湿盛者，配猪苓、白术、泽泻。

2.祛风除痹——风湿痹痛。偏于寒湿者，配附子、牛膝；湿热者，配*柏、忍冬藤、防己。

第三节利湿退*药

茵陈

茵陈辛苦性微寒，归于脾胃与肝胆。

利湿退*之要药，解*疗疮其效专。

1.利湿退*——*疸。茵陈为治*疸之要药。身目发*、小便短赤之阳*证，配栀子、*柏、大*；*疸湿重于热者，配茯苓、猪苓；脾胃寒湿郁滞，阳气不得宣运之阴*，配附子、干姜。

2.解*疗疮——湿疮瘙痒。可单味煎汤外洗，也可配*柏、苦参、地肤子等同用。

金钱草

甘咸微寒金钱草，归入膀胱肾胆肝。

利湿退*与通淋，解*消肿用之安。

1.利湿退*——湿热*疸。可配茵陈、栀子、虎杖。

2.利尿通淋——石淋、热淋。尤宜于石淋，可单用大剂量金钱草煎汤代茶饮，或配海金沙、鸡内金、滑石；热淋，配车前子、萹蓄；消胆石，配伍茵陈、大*、郁金。

3.解*消肿——痈肿疔疮、*蛇咬伤。鲜品捣汁内服或捣烂外敷，或配蒲公英、野菊花。

虎杖

虎杖苦寒肺肝胆，利胆退*清热*。

活血祛瘀止痰咳，泻下通便作用著。

1.利湿退*——湿热*疸、淋浊、带下。湿热*疸，可单用本品煎服，或配茵陈、*柏、栀子；湿热蕴结膀胱之小便涩痛、淋浊带下等，单用即效。

2.凉血清热解*——水火烫伤、痈肿疮*、*蛇咬伤。水火烫伤而致肌腠灼痛或溃后流*水者，单用研末，麻油调敷，或配地榆、冰片共研末，调油敷患处；湿*蕴结肌肤所致痈肿疮*，以虎杖根烧灰贴，或煎汤洗患处；*蛇咬伤，可取鲜品捣烂敷患处，亦可煎浓汤内服。

3.活血散瘀止痛——经闭、癥瘕、跌打损伤。经闭、痛经，配桃仁、延胡索、红花；癥瘕，配土瓜根、牛膝；跌打损伤疼痛，配当归、乳香、没药、三七。

4.化痰止咳——肺热咳嗽。单味煎服，或配贝母、枇杷叶、杏仁。

5.本品还有泻热通便作用，可用于热结便秘。

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