最近诊室里来了不少胃肠不好的患者，一不注意，吃点凉的，吹点风，或吃点油腻的东西，或寒热杂进，或者情绪紧张，都会腹泻拉肚子。中医讲，脾胃是整个身体气机升降的枢纽，脾胃好，百病不生，相反，内伤脾胃则百病丛生。

慢性腹泻的原因有很多，一是饮食不规律，导致脾胃运化失司；二是贪吃寒凉，损伤脾胃阳气。

临床中见到的腹泻，大多数是由于这两点造成的。贪吃寒凉造成的腹泻，需要通过温阳来治疗。像有人每天早晨腹泻，或早晨稍稍凉到一点就会腹泻，也就是中医所说的“五更泻”，中医认为是脾肾阳虚，可以试试四神丸，这个方有中成药，可以自己去大药房购买。如果阳虚比较重，中成药就是小马拉大车，这时可以考虑用汤药治疗，比如用《医学衷中参西录》中的“加味四神丸”改汤，就是在四神丸的基础上，加重温阳驱寒的药物，使药力能够战胜疾病。

除此以外，临床上还有一种“痛泻”，其原因除以上两点外，还由于情绪波动引起肝脾不和。最近治疗了一位四十多岁的中年男性患者，腹泻反复发作3年多，每次都是先肚子疼，疼后立马需要上厕所，泄泻粘液，泄后肚子疼减，西医诊断为“肠易激综合征”，经治疗效果不明显。每次在喝酒后，或者吃油大的食物后便会发作，情绪紧张、生气后也会发作。这就是中医所说的“痛泻”病，《景岳全书》中“痛泻要方”就是治疗这个疾病的专方，临床多次应用，效果满意。所以这次还是以本方为基础方，加上健脾的山药、薏米，解肠道之*的败酱草、马齿苋，抗过敏的乌梅，6剂后，腹痛腹泻次数明显减少。

临床中痛泻十分常见，治疗也不难，很多数年的疾病，几周便可痊愈，只是特别需要注意的是，在治疗期间，最重要的是要忌口，不能喝酒，不要吃生冷和油腻的食物，保持饮食清淡，维持情绪的稳定，否则纵有良方，也是枉然。